インプラント
インプラント治療とは、厳密には人の身体に埋め込む人工物のことを言います。歯科診療に用いられるインプラントは、「デンタルインプラント」と言いますが、近年は歯科におけるインプラント治療が一般的になっています。
歯を失った箇所に人工の歯根（インプラント）を埋入し、歯を補う治療法です。従来は、歯を失った治療法としてブリッジや入れ歯が一般的でしたが、近年はインプラント治療を希望される患者様が増えています。
01ブリッジの様に両隣の歯を削る必要がない
隣の歯に装置がかからないので、単独で歯の修復が完了します。
02残っている歯に負担がかからない
噛む力を顎の骨が直接受け止めるので、他の歯に過剰な負担がかかるのを防ぐことができます。
特に神経治療をしてある歯は過度な負担で破折しやすいので、そのリスクを減らすことができます。
03ブリッジの様に両隣の歯を削る必要がない
入れ歯のようなバネや床といわれるピンクの部位がないので、自分の歯と同じような感覚が得られます。
04ブリッジの様に両隣の歯を削る必要がない
「歯ぐきから歯が生えている」状態を再現できます。
最終的なかぶせものは透明感のあるセラミックを使用しますので審美性の回復をはかれます。
01外科手術が必要
日帰りで1時間程度の手術が必要になります。
02治療に時間がかかる
インプラントを入れたあとは、骨と結合するまで待つ必要があります。
症例によりますが、診断から治療終了まで3～6ヶ月くらいかかることが多いです。
03保険がきかない
治療費は10割負担になるため、保険治療と比較して高額になります。
04成功率が100%ではない
インプラントを正しく埋入した場合でも、約3%ほどの確率で骨と結合しない場合があります。骨の条件が悪い場合は成功率は下がります。骨と接合しなかった場合は、一度除去して、再度埋入するか、別の方法で歯を補うことになります。
レントゲン写真や歯周病検査の記録、歯型の模型などをもとに、どの位置に何本インプラントが必要かを検討します。
CT撮影等を行い、顎の骨がインプラントに適した状態か、どのインプラントをどういった術式で埋入すべきか等をシミュレーションします。
①②で得た資料とシミュレーションをもとに、インプラントの治療計画を作成し、患者様の希望も聞きながら最適なプランをご提案します。
また、この時点で詳細な料金のお見積もりや、治療にあたっての細かい注意事項をご説明し、患者様の意思の再確認を行います。
必要に応じて、3Dプリンターを用いてサージカルガイドを作成します。
サージカルガイドは穴のあいたマウスピースのような装置で、ガイドを用いるとCTシュミレーション上のインプラントの位置・角度を実際の口の中で正確に再現することができます。
製作には別途費用が掛かります。
インプラントを埋入する手術を行います。
支えとなる骨が不十分な場合は、他部位の骨や人工骨を移植する術式などを併用することもあります。
インプラントが周囲の骨と結合するのを待ちます。
患者様の骨の状態にもよりますが、2～3ヶ月くらいの期間がかかります。
歯ぐきを再度切開して、インプラント周囲の歯茎を形成する部品をとりつけます。
インプラント周囲に硬い歯茎(角化歯肉)が少ない場合、歯茎を移植したり移動させる術式が必要となることがあります。
清掃方法の指導をさせていただき、定期的なメンテナンスで管理していきます。
※インプラントはメンテナンスが重要です。
インプラントのメンテナンスでは、通常の歯のクリーニングに加えて、以下のようなことを行います。
インプラント周囲炎等の有無の診断(視診、触診、レントゲン検査、ポケット検査など)
※インプラントの清掃法の再確認と指導方法をお伝えします。
専門器具(エアフローなど)を使った、インプラントと歯ぐきの境目のクリーニングを行います。
必要に応じて、人工歯を外しての確認と消毒清掃を行います。
インプラントは保険適用にはなりません。自由診療となり、ケースによってかかる料金も変わってくることがあります。
保険治療の自己負担額と自由診療の負担額の合計が年間で10万円を超える場合は、医療費控除の対象となる場合があります。
ただし、どこまでが控除の対象となるかの基準は明確でないため、必ず控除できるとは言えません。控除の申請をお考えであれば、国税庁のホームページをご覧いただくか、お近くの税務署にお問い合わせください。
インプラントは保険外診療であり、料金は歯科医院ごとに個別に設定されています。
使っているメーカーや術式の違い、治療後の保証の違いなどにより、料金設定は変わります。
また、歯科医院によっては、骨に埋める支えの部分だけの料金が記載されていることがあります。その場合、人工の歯やそれを取り付けるための部品などの料金が別途かかります。
インプラントをお考えの場合は、当院を含め、料金の内訳を必ず確認するようにしてください。
インプラントを入れるために顎の骨に穴を開けますが、直径4mm程度のものであり、それによって骨がもろくなるということはまずありません。
逆に、インプラントで噛み合わせを回復することで、骨に適度な圧力が伝わり、周囲の骨が丈夫になることが知られています。これは、入れ歯やブリッジでは得られないメリットと言えます。
インプラントはチタン合金でできており、十分な強度があるため、通常の噛む力で壊れることはまずありません。
ただし、極端に強い歯ぎしりや食いしばりがある方は、ごく稀にインプラントが壊れたり、支えている骨がダメージを受けることがあります。そういったケースの多くは事前に予測ができるため、食いしばりの癖を直したり、歯を守るためのマウスピースをご提案することもあります。
むし歯があっても、歯磨きがしっかり身についていればインプラントは可能です。
歯周病がある場合には注意が必要です。
インプラントは、天然歯以上に歯周病になりやすく(インプラント周囲炎といいます)、歯周病治療をしっかり行った上でインプラント治療を開始します。
通常のインプラントであれば、CT、MRIともに影響はほぼありません。喉や口底部、脳などの精密検査などにも全く影響しないので、ご安心ください。
ただし、入れ歯を補助的に支えるためのインプラントで、磁石を組み込むタイプの場合に限っては、MRI撮影を行うとインプラントの周囲数センチにノイズか入ります。
この場合は必ず事前にご説明しますし、検査前にネジ止めの磁性体パーツを取り外せば通常通りMRI検査を行うことができます。
基本的には普通に歯磨きして大丈夫ですし、電動歯ブラシも問題ありません。ただ、インプラントと人工歯の連結部分の形は天然歯と若干異なるため、歯ブラシの当て方や補助的な清掃用具など、少し工夫が必要な場合もあります。
超音波を発生するブラシはインプラントの細部を傷つけずに清掃することに有利であると言えます。またインプラント部にはフッ素を含まない歯磨剤をすすめております。
必ずしも歯の本数とインプラントは同じである必要はありません。
例えば連続する奥歯3本を失った場合、真ん中の歯を省いて2本のインプラントで3本分のブリッジにしたり、清掃性を良くするために一番奥の歯を省いて手前2本にインプラントを入れたりすることも多いです。
また、失った歯の本数が多かったり、土台となる歯茎が極端に減ってしまった場合は、1～数本のインプラントを埋入して、入れ歯を補助するための支えとして利用する場合もあります。
状況や予算に合わせて、インプラントの活かし方は様々であるため、来院時にご相談ください。
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